الاتحاد الاشتراكي للقوات الشعبية
	الصورة
					استمارة طلب الانخراط
									أنا الموقع (ة) أسفله
					مكان الازدياد				تاريخ الازدياد
					الحالة العائلية				الحامل للبطاقة الوطنية رقم
									المهنة
									المستوى الدراسي
									المسؤوليات النقابية
									المسؤوليات الجمعوية
									العنوان
				الفاكس					الهاتف
									البريد الإلكتروني
	أطلب الانخراط في الاتحاد الاشتراكي للقوات الشعبية بعد اطلاعي
	و موافقتي على ميثاق العضوية الذي التزم باحترامه و تنفيذ مضامينه.
			التوقيع: